Расстройства аутистического спектра (РАС), часто обозначаемые также как аутизм, становятся всё более известными широкой общественности. С каждым годом фиксируется рост числа диагнозов РАС во всем мире, и этот рост обусловлен не только демографическими факторами, но и улучшением диагностических инструментов, доступностью психиатрической и психологической помощи, а также углублённым пониманием природы этих расстройств.
Среди возможных причин развития РАС специалисты выделяют генетическую предрасположенность, неблагоприятные воздействия внешней среды, нарушения внутриутробного развития и дисбаланс микроэлементов в организме. Однако следует отметить, что термин «заболеваемость» применительно к РАС условен: не все формы спектра имеют патологическую основу, и не все требуют медицинской коррекции. Именно поэтому РАС рассматриваются как спектр состояний — от высокофункционального аутизма, при котором сохраняется высокая адаптивность, до тяжёлых форм с выраженными нарушениями в развитии и поведении.
Наиболее узнаваемые симптомы РАС включают избегание зрительного контакта, чувствительность к прикосновениям, затруднения в социальном взаимодействии, склонность к повторяющемуся поведению и рутинным действиям. Эти признаки являются частью психологического профиля и часто становятся первым сигналом к началу диагностики.
Подход к помощи людям с РАС зависит от формы и степени выраженности расстройства. При лёгких формах могут быть эффективны методы когнитивно-поведенческой терапии, психообразование и поддержка психолога. В случаях тяжёлых нарушений может потребоваться постоянная поддержка в повседневной жизни и участие мультидисциплинарной команды специалистов.
Важно дифференцировать РАС от состояний с похожей симптоматикой. Например, схожие черты замкнутости могут встречаться при шизофрении, однако механизмы и клиническая картина таких расстройств иные, и методы коррекции РАС в таких случаях будут неэффективны.
Современный тренд на популяризацию аутизма, нередко сопровождающийся упрощёнными суждениями о «болезни гениев», требует осторожности. Трудности в коммуникации и социальной адаптации могут быть обусловлены множеством причин, включая индивидуальные особенности, другие психические состояния и личностные трудности. Пример Илона Маска, открыто заявившего о синдроме Аспергера, свидетельствует лишь о его частной истории, но не является основанием для широкой романтизации диагноза. Кроме того, наличие «островков гениальности» не является обязательным признаком РАС.
Процедура диагностики расстройств аутистического спектра во многих странах строится на многоуровневом медицинском обследовании. Например, в Израиле, США и на Филиппинах практикуется последовательное исключение различных соматических и генетических заболеваний до направления пациента к психиатру. Примерный алгоритм включает:
- Анализы на дефицит железа, витаминов B12, D и фолиевой кислоты.
- Обследование функций щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антитела).
- Диагностика нарушений углеводного обмена, включая тест на глюкозу и гликированный гемоглобин.
- Исключение болезни Вильсона-Коновалова (анализы на медь и церулоплазмин).
- Тест на муковисцидоз (потовый тест).
- Диагностика целиакии (антитела, иммуноглобулин A).
- Проверка функции печени и почек, уровня электролитов, кальция и фосфора.
- Неврологическое обследование (ЭЭГ, МРТ или КТ).
- Исключение болезней накопления (Хантера, Фабри и др.).
Только при отсутствии соматических патологий и по результатам наблюдения психиатра может быть поставлен диагноз РАС. Психолог, даже при наличии квалификации, не обладает правом выносить подобное заключение на основании только тестов, особенно если речь идёт о самодиагностике через онлайн-опросники.
Подводя итог, можно утверждать: диагностика РАС требует комплексного междисциплинарного подхода, включающего как медицинское обследование, так и профессиональное психологическое наблюдение. Упрощённое или самостоятельное определение диагноза недопустимо и может привести к искажённому восприятию собственных трудностей или особенностей.
